روزهای ۸ تا ۱۰ بعد از عمل
از دستورالعمل‌های این بخش برای روزهای ۸ تا ۱۰ بعد از جراحی استفاده کنید.
اهداف:
- کشیدن بخیه
- فیزیوتراپی
- حفظ صاف شدن کامل زانو
- بازگشت به کار
کشیدن بخیه
- برنامه‌ریزی کنید که برای کشیدن بخیه، 10 تا 12 روز پس از جراحی، به مطب مراجعه کنید.
- پس از کشیدن بخیه‌ها، ممکن است برش‌ها خیس شوند.
- نوارهای استری به مرور زمان از بین می‌روند.
- بعد از کشیدن بخیه‌ها، می‌توانید از روغن ویتامین E یا نرم‌کننده دیگری بر روی برش‌ها استفاده کنید، زیرا این امر باعث بهبود ظاهر آنها می‌شود.
- اگر به مدت یک سال از نور مستقیم خورشید بر روی برش‌ها جلوگیری کنید شکل ظاهریشان بهبود پیدا می‌کند. اگر در معرض آفتاب قرا گرفتید می‌توانید برش‌ها را با یک باند، کرم ضد آفتاب با SPF ۳۰ تا ۵۰ یا پماد اکسید روی بپوشانید.
فیزیوتراپی وصاف شدن کامل
- فیزیوتراپی سرپایی در اولین ویزیت بعد از عمل در مطب ترتیب داده می‌شود.
- انجام تمرینات ایزومتریک عضله چهار سر ران، SLR، خم شدن ارادی و تمرینات کششی به صورت ارادی را ادامه دهید.
به یاد داشته باشید که برای حفظ صاف شدن کامل، ثابت‌کننده زانو(زانو بند طبی) را ۴ تا ۶ بار در روز و هر بار به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه باز کنید.
بازگشت به کار
- در مورد بازگشت به محل کار، اگر شغلتان از نوع پشت میزنشینی است وقتی نیازتان به داروهای مسکن کاهش یافت می‌توانید سر کارتان برگردید و با خیال راحت با عصا راه بروید. معمولا بین ۱۰ تا ۱۲ روز پس از جراحی می‌توانید سر کارتان برگردید.
- بیمارانی که مشاغلی با وظایف سنگین دارند مانند نیروهای پلیس، آتش‌نشانی، کارگران ساختمانی، کارگران، حداقل ۶ تا ۱۲ هفته نباید سر کار بروند.
هفته ۲ بعد از عمل
در هفته دوم پس از جراحی از دستورالعمل‌های این بخش استفاده کنید.
اهداف:
- صاف شدن کامل را حفظ کنید
- به ۱۰۰ تا ۱۲۰ درجه خم‌شدگی برسید
- به اندازه کافی کنترل عضلانی ایجاد کنید تا بتوانید ثابت‌کننده زانو را باز کنید.
- ورم زانو را کنترل کنید
حفظ صاف شدن کامل و ایجاد کنترل عضلانی اهمیت دارند.
صاف شدن کامل را حفظ کنید
- صاف شدن کامل غیر فعال (صاف کردن)، انعطاف‌پذیری به کمک نیروی جاذبه و خم شدن ارادی، کشش به صورت ارادی، ایزومتریک عضلات چهار سر ران و بالا آوردن پا به صورت صاف را ادامه دهید.
- برای دستیابی به ۹۰ تا ۱۰۰ درجه خم شدن تلاش کنید.
کنترل عضلانی ایجاد کنید
- اسکوات ناقص را شروع کنید.
پاها را به اندازه عرض شانه در وضعیتی که کمی به سمت بیرون چرخیده باز کنید.
برای حفظ تعادل از یک میز استفاده کنید و باسن را آرام به سمت عقب و پایین بیاورید.
6 ثانیه در این حالت بمانید و این کار را تکرار کنید.
این تمرین را هر روز ۳ ست ۱۰ تایی انجام دهید.
Figure 10: Partial squat using Table for stabilization
شکل ۱۰: اسکوات ناقص با کمک میز برای حفظ ثبات
- بر روی انگشتان پای خود بلند شوید(Toe Raise).
- از یک میز برای حفظ تعادل استفاده کنید، آرام پاشنه را از زمین بلند کرده و روی قسمت توپ‌مانند کف پا متعادل شوید.
- 6 ثانیه در این وضعیت بمانید و سپس آرام عقب بروید.
- این تمرین را هر روز در ۳ ست ۱۰ تایی انجام دهید.
Figure 11: Toe Raise
شکل ۱۱: بالا آوردن انگشتان پا
- اگر کنترل عضلانی خوبی روی پا دارید (می‌توانید بدون آویزان شدن پا آن را صاف بالا بیاورید) کم‌کم ثابت‌کننده زانو را باز کنید.
- پس از باز کردن ثابت‌کننده باید استفاده از عصا را ادامه دهید تا زمانی که بتوانید وزن کامل را روی پا قرار دهید و به صورت نرمال روی پاشنه تا پنجه و بدون لنگی راه بروید.
- هروقت توانستید زانویتان را حداقل 100 درجه خم کنید می‌توانید از دوچرخه ثابت استفاده کنید. دوچرخه‌سواری، تمرینی عالی و ساختاری برای عضلات چهار سر ران است.
شکل ۶ را ببینید.
- موقعیت صندلی طوری تنظیم شود که وقتی پدال پایین است قسمت توپ‌مانند(سینه پا) کف پا با پدال در تماس باشد و زانو کمی خم شود.
- مقاومت کم باشد یا اصلا نباشد. در تمام طول تمرین حالت بدنتان را حفظ کنید.
- وقتی تواناییتان برای پدال زدن دوچرخه با پای عمل‌شده بهبود یافت، می‌توانید مقاومت را افزایش دهید.
- هدفتان افزایش تدریجی زمان صرف‌شده در دوچرخه‌سواری است که از ۵ دقیقه شروع می‌شود و در نهایت تا ۲۰ دقیقه در هر جلسه افزایش می‌یابد.
- مقاومت دوچرخه باید به حدی افزایش یابد که وقتی تمرینتان تمام شد حس کنید عضلاتتان می‌سوزند.
دوچرخه یکی از ایمن‌ترین دستگاه‌هایی است که می‌توانید برای توانبخشی مجدد زانویتان از آن استفاده کنید و هیچ محدودیتی در مورد میزان استفاده از آن وجود ندارد.
درد و ورم را کنترل کنید
- در این مرحله باید کم‌کم مقدار داروی ضد درد مخدر را کاهش دهید. در ویزیت بعدی به شما آموزش داده می‌شود چطور این کار را انجام دهید.
- پس از اتمام داروی ضد التهاب که به شما داده شده است، اگر سابقه زخم معده ندارید، می‌توانید بدون نسخه، داروی ضد التهاب را تهیه کنید. ارزان‌ترین و ساده‌ترین داروها برای مصرف عبارتند از ادویل، دیکلوفناک، ناپروکسن به میزان دو قرص دو بار در روز. این داروها به جلوگیری از تشکیل بافت اسکار در زانو و نیز به جلوگیری از تشکیل لخته خون در پاها کمک می‌کنند.
چه زمانی می‌توانید رانندگی کنید؟
به یاد داشته باشید، استفاده همزمان از داروهای ضد درد و وسیله نقلیه غیر قانونی است!
- اول اینکه، نباید از داروهای ضد درد استفاده کنید.
- بیمارانی که زانوی چپ را جراحی کرده‌اند و اتومبیل اتوماتیک دارند، وقتی توانستند راحت پایشان را داخل ماشین قرار داده و بیرون بیاورند می‌توانند رانندگی کنند.
- در حین رانندگی می‌توانید ثابت‌کننده زانو(زانو بند طبی) را باز کنید.
- بیمارانی که زانوی چپ را جراحی کرده‌اند و اتومبیل معمولی دارند تا زمانی که کنترل عضلانی خوبی روی پا نداشته باشند نباید رانندگی کنند. این دوره معمولا ۲ تا ۳ هفته طول می‌کشد.
- بیمارانی که زانوی راست را جراحی کرده‌اند تا زمانی که کنترل عضلانی خوبی روی پا نداشته باشند نباید رانندگی کنند. این دوره معمولا ۲ تا ۳ هفته طول می‌کشد.